loveyuko的部落格 台北市縣 整骨瑜珈 調整o型腿 產後整骨

王太太做了廿年的公務員?今年剛屆退休年齡?心想辛苦了大半輩子?好不容易近來小孩已長大成家?先生又還在工作?家庭收入不虞匱乏?下定決心辦了退休?準備好好安排後面的大半輩子?退休後一個月來?每二?三天就約了二?三個好友?上午爬個小山?然後泡個溫泉?或逛街買點東西再回家?好不愜意?近幾天來?下山偶有膝關節疼痛的現象?也不以為意?如此接續數週?孰料今天一早醒來?右膝異常疼痛?無法彎曲?蹲下後就無法站起?連走路都感困難?只好至門診求診?????理學檢查發現右膝關節輕微腫脹?伴隨局部紅熱?外觀有輕微Ｏ型腿?觸診時有關節雜音?Ｘ光檢查發現關節內側間隙稍小?且有輕度的增生骨（骨刺）?王太太的不適?應是退化性關節炎急性發作所致?????台北市立聯合醫院中興院區復健科武俊傑主任指出?膝部退化性關節炎是一個很普遍的疾病?任何較年長者都有機會發生?但多在五十歲以後?女性又較男性多約二倍?急性發作之原因常如王太太一般?平時活動量少?突然增加需負重的運動量?造成疼痛迅速發生?雖然人是兩側對稱的?但臨床上常見的仍是單腳先發作?病變成因可粗分為原發性及次發性?原發性係指因長年負重?造成關節接觸面的軟骨磨損及軟骨下之骨質增生變硬及空洞化?次發性是指關節之局部受損?如車禍?運動傷害等?加速膝關節之退化?????“醫生啊?我是不是骨質疏鬆?”這是患者最常問的問題之一?實際上由上述原理可知?直接機械性負重造成“軟骨”磨損?才是傷害主因?與“骨頭”密度沒有直接相關性?所以預防之道首重保養?就如同機器用久之後的保養一般?別讓機器太操勞（爬山?上下樓梯?蹲姿）?別讓機器負擔太重（體重過重）?機器開一段時間就要關掉一會（走路一段時間後要坐下休息片刻）?必要時加點油保養一下（吃葡萄糖胺?軟骨素?等）?壞到無法使用只好換零件（手術?人工關節置換）?“醫生啊?我不想吃藥?人家說吃藥腰子會壞掉?”很多人都有這種觀念?事實上急性發炎時?仍應先以第一線“非類固醇性抗炎藥”治療?完全不吃藥使發炎反應持續進行?反而易造成週邊組織的傷害?加速退化性關節炎的進程?????復健治療首先施以冷熱敷?深部熱療（如短波?超音波?等）以加速血液循環?減輕發炎反應（依醫師診視及臨床程度調整）並輔以電療（如?經皮神經電刺激?向量干擾波?等）以減輕疼痛?然後逐步減低口服藥之劑量?運動治療係以訓練關節周邊肌肉及肌腱之強度為主?騎固定型健身腳踏車及游泳是最適合的運動?使用柺杖以分散負荷也是可行的方式?爬山?跑步?跳舞及持續久站?久坐之運動宜減少?????當保守治療效果不彰?始考慮侵入性療法（如?局部類固醇關節腔內注射?合併關節液抽取?或玻尿酸關節腔內注射）?玻尿酸（Hyaluronic?acid）是一種大分子葡萄糖銨多醣?本身即係關節液及軟骨之成分之一?注射後可保護關節進而減輕疼痛?為現今極為熱門之療法?但畢竟侵入性治療有感染?等危險性?實不宜過早施行?????武俊傑主任指出?保養?運動?復健是退化性關節炎治療之三要素?適當執行可延後手術治療時間?如果持續疼痛及嚴重之軟骨及關節破壞?那也只有手術一途了?