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健康保健  71  退化性關節炎最新治療  (轉載 吳靜美 聯合報2010.1.31.)

國內40歲以上的人口,每10人就有1人患退化性關節炎,60歲以上則增加到每2人就有1人患退化性關節炎.也就是說,依目前的人口數來看,全台灣大約有300萬的民眾,深受關節炎退化所苦.

永和耕莘醫院骨科主 任郭國平 醫師指出,退化性關節炎所引起的疼痛,不僅造成生活不便,行動不敏捷,更會使患者被迫留在家中,減少各種活動,久而久之失去生活控制能力,精神壓力增加,患者的健康狀況將每況愈下,生活品質下降,甚至可能罹患憂鬱症.

郭國平醫師指出,肥胖,內分泌失良(例如糖尿病),骨質疏鬆,關節過度使用,不愛運動及憂鬱症患者,都比較容易罹患退化性關節炎.而隨著年齡的增加,膝蓋軟骨不斷磨損變薄,加上關節滑液的退化,退化性關節炎的症狀會越來越嚴重.

退化性關節炎是不是都要開刀換人工關節?

很多人聽到開刀都很害怕,事實上,郭國平醫師表示,退化性關節炎可先用保守療法來改善.例如減重,溫和的運動,嚴重時使用助行器,或給予非類固醇消炎止痛藥NSAID等;如果效果不好,還可以使用關節內注射玻尿酸來改善,真正需要開刀的患者只佔5%~10%.

目前市面上關節內注射液的選攞眾多,不過大致上可分為平均分子量為120萬左右的傳統玻尿酸,及平均分子量為600萬左右的高分子玻尿酸.傳統玻尿酸又可分為一個療程注射3劑及5劑二種,均可維持半年;高分子量玻尿酸則一個療程為3劑,可維持1年以上;實際療效的持續時間會依患者退化的嚴重度與本身體質而有所增減.

郭國平醫師指出,傳統玻尿酸可健保給付,但根據健保局規定,退化性關節炎的患者使用藥物治療6個月無效後,才可使用關節內注射玻尿酸,每年最多給付2個療程,且不可同時使用止痛藥,導致很多患者無法多忍受疼痛6個月,往往選擇自費注射玻尿酸.要注意的是,關節內注射不可濫用,因為注射的次數過多,可能引起關節內黏膜變性,造成不良影響.高分子量玻尿酸不僅維持更長時間,對患者帶來的效益也更高,大幅減少注射次數,適合喜歡外出,喜歡運動的活躍性患者,或不想常打針的人,但缺點是沒有健保給付.

此外,適度運動也是保養膝關節很重要的